Medication discrepancies in a hospital in Southern Brazil: the importance of medication reconciliation for patient safety

Medication discrepancies are of great concern in hospitals because they pose risks to patients and increase health care costs. The aim of this study was to estimate the prevalence of inconsistent medication prescriptions to adult patients admitted to a hospital in southern Santa Catarina, Brazil. This was a patient safety study on patients recruited between November 2015 and June 2016. The participants were interviewed and had their medical records reviewed. Discrepant medications were considered those that did not match between the list of medicines taken at home and the prescribed drugs for treatment in a hospital setting. Of the 394 patients included, 98.5% took continuous-use medications at home, with an average of 5.5 medications per patient. Discrepancies totaled 80.2%, The independent variables associated with the discrepancies were systemic arterial hypertension, hypercholesterolemia, vascular disease, number of medications taken at home, and poor documentation of the medications in the medical record. Findings from this study allowed us to conclude there was a high rate of prescription medication misuse. Medication reconciliation is crucial in reducing these errors. Pharmacists can help reduce these medication-related errors and the associated risks and complications.

Effects of sertraline in the prevention of low blood pressure in patients undergoing hemodialysis / Efeitos da sertralina na prevenção de hipotensão arterial em pacientes submetidos à hemodiálise

Abstract Introduction: Intradialytic hypotension (IDH) is a major complication of hemodialysis, with a prevalence of about 25% during hemodialysis sessions, causing increased morbidity and mortality. Objective: To study the effects of sertraline to prevent IDH in hemodialysis patients. Methods: This was a double-blind, crossover clinical trial comparing the use of sertraline versus placebo to reduce intradialytic hypotension. Results: Sixteen patients completed the two phases of the study during a 12-week period. The IDH prevalence was 32%. A comparison between intradialytic interventions, intradialytic symptoms, and IDH episodes revealed no statistical difference in the reduction of IDH episodes (p = 0.207) between the two intervention groups. However, the risk of IDH interventions was 60% higher in the placebo group compared to the sertraline group, and the risk of IDH symptoms was 40% higher in the placebo group compared to the sertraline group. Survival analysis using Kaplan-Meier estimator supported the results of this study. Sertraline presented a number needed to treat (NNT) of 16.3 patients to prevent an episode from IDH intervention and 14.2 patients to prevent an episode from intradialytic symptoms. Conclusion: This study suggests that the use of sertraline may be beneficial to reduce the number of symptoms and ID interventions, although there was no statistically significant difference in the blood pressure levels.

Resumo Introdução: A hipotensão intradialítica (HID) é uma das principais complicações da hemodiálise, com uma prevalência de cerca de 25% durante as sessões de hemodiálise, causando aumento da morbimortalidade. Objetivo: Estudar os efeitos da sertralina na prevenção da HID em pacientes em hemodiálise. Métodos: Este foi um ensaio clínico duplo-cego, cruzado, comparando o uso de sertralina versus placebo para reduzir a hipotensão intradialítica. Resultados: Dezesseis pacientes completaram as duas fases do estudo durante um período de 12 semanas. A prevalência de HID foi de 32%. Uma comparação entre intervenções intradialíticas, sintomas intradialíticos (ID) e episódios de HID não revelou diferença estatística na redução dos episódios de HID (p = 0,207) entre os dois grupos de intervenção. No entanto, o risco de intervenções para HID foi 60% maior no grupo placebo em comparação com o grupo Sertralina, e o risco de sintomas ID foi 40% maior no grupo placebo em comparação com o grupo Sertralina. A análise de sobrevida utilizando o estimador de Kaplan-Meier corroborou os resultados deste estudo. A sertralina apresentou um número necessário para tratar (NNT) de 16,3 pacientes para prevenir um episódio de intervenção de HID e 14,2 pacientes para prevenir um episódio de sintomas intradialíticos. Conclusão: Este estudo sugere que o uso de sertralina pode ser benéfico para reduzir o número de sintomas e intervenções de HID, embora não tenha havido diferença estatisticamente significante nos níveis pressóricos.

Assessing the overall medication use by elderly people in a Brazilian hospital using the start/stopp criteria version 2

To estimate the frequency of the use of medicines listed in the Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment (START) and Screening Tool of Older Person's Prescriptions (STOPP) criteria version 2 among the elderly. A cross-sectional study was conducted on elderly who were attended in medical clinic and cardiology sectors in a hospital in southern Brazil attended at a hospital from February through September 2016. A data-collection tool was used to obtain information on variables, such as demographic and clinical data, and medications used before and during the hospitalization period. The adequacy of the medicines taken was examined with regard to omission (START) or inappropriate use (STOPP). This study was approved by the Research Ethics Committee of the University of Southern Santa Catarina. A total of 307 subjects were included in the final sample. The mean age was 75.2 years (SD = 8; range 65-102). Of the total, 93.5% had had at least one potential prescribing omission (PPO) listed in the START criteria, whereas 95.4% used at least one medicine of the STOPP criteria. PPO was significantly associated with lower mean age (74.9 years, SD = 7.9 versus 79.0 years, SD = 8.8) among the elderly who did not have PPOs detected by the START criteria (p-value=0.03). Furthermore, PPO was associated with longer hospital stay (18 versus 9 days; p-value=0.03). This study revealed inadequate prescription affecting 99.3% of the participating patients. To the best of our knowledge, this was the first to use the START and STOPP criteria, version 2, in Brazil.

Relationships between physical activity, quality of life, and age in women attending social groups for the elderly / Relações entre atividade física, qualidade de vida e idade em mulheres que frequentam grupos sociais de idosos

AIMS: To analyze factors associated with physical activity levels among older women attending social groups for the elderly. METHODS: A cross-sectional study was conducted with elderly women enrolled in the Municipal Social Development Foundation in the city of Tubarão, in south Brazil. Sociodemographic and health status variables were evaluated through questionnaires administered during interviews, and by anthropometric evaluation. The level of physical activity was assessed using the Modified Baecke Questionnaire for the Elderly. Quality of life was assessed using the World Health Organization Quality of Life Assessment for older adults. RESULTS: Out of 306 elderly women included in the study, 214 (69.9%) were defined as physically inactive and 92 (30.1%) were active. The proportion of physically active participants between 60-69 years of age was 52.2%, between 70-79 years was 40.2% and equal or more than 80 years was 7.6% (p=0.011). No other sociodemographic or anthropometric characteristics were associated with physical activity. In the non-adjusted analysis there was association between physical activity and better quality of life, as well as with fewer diseases. There was a weak negative correlation between physical activity and number of diseases (correlation coefficient=0.215) and a weak positive correlation between physical activity and quality of life scores (correlation coefficient=0.284). In the adjusted analysis, physical activity remained as a protection factor for loss of quality of life: prevalence ratio=0.88 (95% confidence interval=0.81-0.96), p=0.003. CONCLUSIONS: The study concluded that physical activity in elderly women was associated with better quality of life, even when adjusted for age

OBJETIVOS: Analisar os fatores associados aos níveis de atividade física em mulheres idosas que frequentam grupos sociais para idosos. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com mulheres idosas cadastradas na Fundação Municipal de Desenvolvimento Social, na cidade de Tubarão, no sul do Brasil. As variáveis sociodemográficas e de estado de saúde foram avaliadas por meio de questionários aplicados durante as entrevistas e por avaliação antropométrica. O nível de atividade física foi avaliado pelo Questionário Baecke Modificado para Idosos. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário World Health Organization Quality of Life assessment for older adults. RESULTADOS: Das 306 idosas incluídas no estudo, 214 (69,9%) foram definidas como fisicamente inativas e 92 (30,1%) como ativas. A proporção de participantes fisicamente ativas entre 60-69 anos de idade foi de 52,2%, entre 70-79 anos foi de 40,2% e igual ou maior que 80 anos foi de 7,6% (p=0,011). Nenhuma outra característica sociodemográfica ou antropométrica foi associada à atividade física. Na análise não ajustada houve associação entre atividade física e melhor qualidade de vida, assim como com menos doenças. Houve correlação negativa fraca entre atividade física e número de doenças (coeficiente de correlação= ­0.215) e positiva fraca entre atividade física e nível de qualidade de vida (coeficiente de correlação=0.284). Na análise ajustada, a atividade física permaneceu como fator de proteção para perda de qualidade de vida: razão de prevalência=0,88 (intervalo de confiança 95%=0,81-0,96), p=0,003. CONCLUSÕES: O estudo concluiu que a atividade física em mulheres idosas foi associada à melhor qualidade de vida, mesmo na análise ajustada por idade.

Prevalência de hiperglicemia em idosos: um estudo de base populacional / Prevalence of hyperglycemia in the elderly: a population-based study

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de hiperglicemia e fatores associados, na população idosa residente de um município do sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, realizado com idosos (≥60 anos) residentes na cidade de Tubarão, estado de Santa Catarina, no período de setembro de 2010 a maio de 2011. Os idosos foram cadastrados pelos Agentes Comunitários de Saúde do Programa Estratégia Saúde da Família. Foram registrados dados sociodemográficos (idade, gênero, cor da pele, situação conjugal, situação de trabalho e escolaridade), dados comportamentais (atividade física, uso de álcool e tabagismo) e dados clínicos (obesidade, uso de medicamentos e história familiar de diabetes). Após responderem estas questões, os participantes eram agendados para comparecerem à unidade de saúde para coleta de sangue e medidas antropométricas. A prevalência de hiperglicemia foi avaliada a partir de exames de glicemia de jejum e foram considerados hiperglicêmicos os indivíduos com valores ≥126 mg/dL ou em uso de medicamentos hipoglicemiantes. Os participantes foram selecionados por amostragem aleatória simples. Para verificar associação entre as variáveis de interesse, foi aplicado o teste do qui-quadrado. O intervalo de confiança pré-estabelecido foi de 95% e o erro α de 5%. RESULTADOS: Foram incluídos 833 idosos, e 220 foram considerados hiperglicêmicos conforme os critérios da metodologia (prevalência de 26,4%). Dos pacientes inclusos no grupo hiperglicemia, 190 estavam em uso de hipoglicemiantes orais, e destes, 112 ainda apresentavam glicemia de jejum ≥126 mg/dL, enquanto 78 apresentavam glicemia de jejum <126 mg/dL. Ainda no grupo hiperglicemia, 30 pacientes apresentavam glicemia de jejum ≥126 mg/dL e não estavam em uso de hipoglicemiantes. Possuir pais com diagnóstico prévio de diabetes mellitus e ser obeso foram fatores associados à presença de hiperglicemia. CONCLUSÕES: Este estudo sugere que uma grande parcela da população idosa tem hiperglicemia de jejum, necessitando de uma avaliação mais ampla para pesquisa do diabetes mellitus.

AIMS: To evaluate the prevalence of hyperglycemia and associated factors in the elderly population of a municipality in southern Brazil. METHODS: Cross-sectional population-based study, carried out with the elderly (≥60 years) living in the city of Tubarão, state of Santa Catarina, Brazil, from September 2010 to May 2011. Participants were selected by simple random sampling. The elderly were registered by the Community Health Agents of the Family's Health Strategy Program. Sociodemographic data (age, gender, skin color, marital status, employment status and education), behavioral data (physical activity, alcohol use and smoking) and clinical data (obesity, drug use and family history of diabetes) were recorded. After answering these questions the participants were scheduled to attend the clinic for blood collection and anthropometric measurements. The prevalence of hyperglycemia was assessed from fasting blood glucose tests, and individuals with values ≥126 mg/dL or use of hypoglycemic drugs were considered hyperglycemic. To assess the association between the variables of interest, the chi-square test was applied. The pre-determined confidence interval was of 95% and the error α of 5%. RESULTS: Eight hundred thirty-three elderly patients were included, and 220 were considered hyperglycemic according to the methodology criteria (prevalence of 26.4%). Of the patients included in the hyperglycemia group, 190 were using oral hypoglycemic drugs, and of these, 112 had also fasting glucose ≥126 mg/dL, while in 78 fasting glucose was <126 mg/dL. Also in the hyperglycemia group, 30 patients had fasting glucose ≥126 mg/dL and were not on hypoglycemic treatment. Having parents diagnosed with diabetes and being obese were associated with the presence of hyperglycemia. CONCLUSIONS: This study suggests that a large portion of the elderly population has fasting hyperglycemia, requiring a wider evaluation for diabetes mellitus.

Hipertensão arterial sistêmica e fatores associados na Estratégia Saúde da Família em Imbituba/SC / Systemic arterial hypertension and associated factors in the family health strategy in Imbituba/SC

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Leva à redução da expectativa de vida e possui elevada prevalência, caracterizando um problema de saúde pública, pois é a condição mais comum na atenção básica. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, no período compreendido entre dezembro de 2013 e fevereiro de 2014, em 423 indivíduos ≥ 18 anos. Para isso, aplicou-se questionário nas dependências dos postos de saúde, sendo aferidas pressão arterial e medidas antropométricas. Foi definida hipertensão arterial sistêmica (HAS) à média das duas medidas ≥ 140 x 90 mmHg ou o uso de medicação anti-hipertensiva. Resultados: A média de idade foi de 50 anos (± 16,5). A prevalência de HAS foi de 37,6% (IC 95% 32,9-42,3). Quanto aos fatores associados à HAS, as variáveis que permaneceram com significância estatística após análise multivariada foram: idade (p < 0,001), tabagismo (p = 0,016), circunferência abdominal alterada (p = 0,014) e diabetes (p < 0,001). Apenas 59,9% dos hipertensos obtiveram um controle apropriado da doença. O medicamento mais utilizado para tratamento da HAS foi losartana (33,33%). Conclusão: Observou-se que mais de um terço da população estudada é hipertensa e possui um controle insatisfatório da doença. Verificou-se a necessidade de programas preventivos voltados à população masculina, a fumantes, a diabéticos, àqueles com obesidade central e a mulheres menopausadas(AU)

Introduction: Systemic arterial hypertension (SAH) is an important risk factor for cardiovascular disease. It leads to reduced life expectancy and has a high prevalence, featuring a public health problem, as it is the most common condition in primary care. Methods: A cross-sectional study was conducted from Dec 2013 to Feb 2014 of 423 individuals ≥ 18 years of age. For this, a questionnaire was administered to the participants on the premises of health centers, where blood pressure and anthropometric measurements were carried out. Systemic arterial hypertension (SAH) was defined as the average of the two measures ≥ 140 x 90 mm Hg or use of antihypertensive medication. Results: The mean age was 50 years (± 16.5). The prevalence of hypertension was 37.6% (95% CI 32.9-42.3). As for the factors associated with hypertension, the variables that remained statistically significant after multivariate analysis were age (p<0.001) smoking (p = 0.016), increased waist circumference (p = 0.014) and diabetes (p<0.001) . Only 59,9% of the hypertensives had an appropriate control of the disease. The most widely used drug for treatment of hypertension was losartan (33.33%). Conclusion: It was observed that more than a third of the studied population is hypertensive and has a unsatisfactory control of the disease. It was found a poor control of the disease and the need for preventive programs aimed at the male population, smokers, diabetics, those with central obesity, and menopausal women(AU)

Hipertensão arterial sistêmica em idosos do município de Tubarão, SC – Brasil: estudo populacional / Hypertension in elderly individuals from a city of Santa Catarina: a population-based study

Fundamentos: O envelhecimento é um fenômeno de realidade mundial. Com a senilidade da população, háaumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e, entre elas, a hipertensão arterial sistêmica(HAS) é a mais prevalente.Objetivo: Estimar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica e os fatores associados em idosos residentes nomunicípio de Tubarão, SC, Brasil.Métodos: Estudo transversal, de base populacional, realizado com idosos (≥60 anos) residentes na cidade deTubarão, SC, Brasil, no período de setembro de 2010 a maio de 2011. Realizada entrevista e posterior aferição dapressão arterial (PA), peso e altura. As variáveis analisadas foram: sexo, faixa etária, escolaridade, etnia, alcoolismo, tabagismo, obesidade, atividade física e história familiar. Foi considerado hipertenso o idoso com níveis pressóricos≥140/90mmHg ou aquele em uso de medicação anti-hipertensiva. Resultados: Foram entrevistados 805 idosos dos quais 699 (86,8%) considerados hipertensos. Destes, 56,2% apresentaram hipertensão arterial sistólica isolada. Todos os idosos com faixa etária ≥80 anos apresentavam hipertensão. As variáveis estatisticamente significativas foram idade, etnia, obesidade e história familiar de HAS. Conclusão: A prevalência da hipertensão arterial em idosos foi superior à encontrada em pesquisas realizadas anteriormente na cidade de Tubarão, SC. Os fatores associados à HAS foram: idade avançada, etnia não branca,presença de obesidade e história familiar positiva.

Background: Aging is a global phenomenon. With population aging, there is an increase in the prevalence of non-transmissible chronic diseases, among which systemic arterial hypertension (SAH) is the most prevalent one. Objective: To estimate the prevalence of systemic arterial hypertension and associated factors in elderly individuals from the city of Tubarão, Santa Catarina, Brazil.Methods: Population-based cross-sectional study conducted with elderly individuals (≥ 60 years old) living in the city of Tubarão, Santa Catarina, Brazil, from September 2010 to May 2011. The individuals were interviewed and had their blood pressure (BP), weight and height checked. The variables analyzed were sex, age group, education level, ethnicity, alcoholism, smoking, obesity, physical activity and family history. Elderly individuals with blood pressure levels ≥140/90 mmHg or those using anti-hypertensive medication were considered hypertensive. Results: A total of 805 elderly individuals were interviewed, of which 699 (86.8%) were considered hypertensive. Of these, 56.2%had isolated systolic hypertension. All elderly individuals aged ≥ 80 had hypertension. The statistically significant variables were age, ethnicity, obesity and family history of hypertension. Conclusion: The prevalence of hypertension in elderly individuals was higher than that reported in research studies carried out inthe city of Tubarão, Santa Catarina. The factors associated with hypertension were older age, non white ethnicity, presence of obesity and positive family history.

Estimativa da função renal na população de 18 a 59 anos da cidade de Tubarão-SC: Um estudo de base populacional / Kidney function estimate among subjects aged 18-59 years in Tubarão, Santa Catarina: A population-based study

Resumo Introdução: O aumento das doenças crônico-degenerativas projetou a doença renal crônica (DRC) como um dos maiores desafios à saúde pública deste século. Objetivos: Estimar a função renal a partir de cálculos da taxa de filtração glomerular pela fórmula CKD-EPI em adultos de uma amostra populacional em Tubarão (SC) e identificar fatores associados com a taxa de filtração glomerular (TFG). Métodos: Estudo transversal de base populacional de adultos realizado no período de novembro de 2011 a março de 2012. Foram avaliados 371 indivíduos por amostragem aleatória simples. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, e clínicos, além de exames laboratoriais. Para se verificar associação entre as variáveis, foi aplicado o teste de qui-quadrado de Pearson e comparação entre as médias pelo teste t-Student, o nível de significância adotado foi de 95%. Resultados: Foram estudados 371 adultos, sendo 63,8% mulheres e 86,3% brancos, a média de idade foi de 40,4 anos (DP ± 12,3). Do total, 76,8% tinha TFG normal, 21,8% discreta diminuição, 1,1% moderada diminuição e 0,3% grave diminuição da TFG. Verificou-se diferença significativa relacionada à idade e obesidade, sendo que quanto maior a idade ou quanto maior o índice de massa corporal, menor a TFG dos participantes. Indivíduos com hipertensão arterial sistêmica apresentaram tendência à queda da TFG em relação aos não hipertensos (p < 0,06). Conclusão: O presente estudo concluiu que a maior parte dos indivíduos estudados tinha TFG normal e que apenas 1,4% (IC 95% = 0,3 - 2,4) tinha disfunção de grau moderado ou superior. .

Abstract Introduction: Among the increasing chronic degenerative diseases, chronic kidney disease (CKD) is a major public health challenge facing the 21st century. Objectives: To estimate the GFR by using the CKD-EPI formula among subjects aged 18-59 years, and to identify factors associated with glomerular filtration rate (GFR). Methods: A cross-sectional population-based study was conducted on adults between November 2011 and March 2012. We collected sociodemographic, anthropometric, clinical, and laboratory tests to build a database. The Pearson's chi-square test was used to assess the association between variables, and the Student's t -test was used for mean comparison at 95% confidence level. Results: A cohort of 371 adults was surveyed (63.8% women; 86.3% Whites). The mean age was 40.4 years (SD ± 12.3). Of the total, 76.8% had normal GFR; 21.8% showed a slight decline, 1.1% a moderate decline, and 0.3% a significant decline in GFR. There were significant differences related to age and obesity, because the greater the age or the higher the body mass index, the lower the GFR of participants. Individuals with systemic hypertension showed a tendency towards a reduction in GFR compared to non-hypertensive population (p < 0.06). Conclusion: This study concluded that the vast majority of the surveyed subjects had normal GFR levels, and that only 1.4% (95% CI: 0.3 - 2.4) had moderate or severe dysfunction. .

Causes of hospital admission of AIDS patients in southern Brazil, 2007 to 2012

Introduction The acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) epidemic is a worldwide phenomenon that has been modified with the implementation of effective antiretroviral therapy. The objective of this study was to determine the leading causes of hospitalization among human immunodeficiency virus (HIV)-positive individuals. Methods A cross-sectional study with patients admitted to a general hospital in southern Brazil, between January 2007 and May 2012. Results Medical records of 550 hospital admissions (230 patients) were reviewed, with an average of 2.4 hospitalizations per patient. Infectious diseases were the most prevalent causes of hospitalization. Overall, 44.8% patients died and their deaths were associated with longer hospital stays. Conclusions Opportunistic infections remained the leading causes of hospitalization. .

Avaliação da função renal em idosos: um estudo de base populacional / Assessment of kidney function in the elderly: a population-based study

Introdução: A doença renal crônica (DRC) atinge todas as faixas etárias e sua prevalência tem aumentando nos últimos anos. A DRC é dividida em seis estágios de acordo com o grau de função renal do paciente: 1. Função renal normal sem lesão renal; 2. Fase de lesão com função renal normal; 3. Fase de insuficiência renal funcional ou leve; 4. Fase de insuficiência renal laboratorial ou moderada; 5. Fase de insuficiência renal clínica ou grave; 6. Fase terminal de insuficiência renal crônica. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a função renal dos pacientes idosos e presença de fatores associados a estas alterações. Métodos: Estudo transversal de base populacional. Foram estudados idosos entre setembro de 2010 e maio de 2011. A função renal foi avaliada pela creatinina sérica, sendo estimada a taxa de filtração glomerular pela fórmula de CKD-EPI. Resultados: Foram estudados 822 idosos, sendo 61,6% mulheres, 92,2% brancos e a maioria tinha entre 60-69 anos (61,0%). Com relação à taxa de filtração renal, 26,2% tinham a taxa normal, 60,2% discreta diminuição, 13,0% moderada diminuição, 0,5% dano renal grave e 0,1% insuficiência renal. A idade mais avançada foi associada a dano renal pela diminuição da taxa de filtração glomerular (p < 0,001). Além disso, foram fatores associados de forma independente a diminuição da taxa de filtração renal a obesidade, hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Conclusão: A grande maioria dos idosos estudados tinha algum dano renal, mesmo que considerado discreto, e 13,6% tinha disfunção de grau moderado ou superior. .

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) affects all age groups, and its prevalence has increased during recent years. CKD is divided into six stages, according to the renal function of patients: 1. Normal renal function without kidney damage; 2. Kidney damage with normal renal function; 3. Mild renal insufficiency; 4. Moderate renal insufficiency or lab tests failure; 5. Severe renal insufficiency or clinical failure; 6. End stage of chronic renal failure. Objective: This study was intended to assess renal function in elderly patients and identifying the presence of factors associated with those changes. Methods: A cross-sectional population-based study was performed. Elderly patients were surveyed between September 2010 and May 2011. Kidney function was assessed by determining of serum creatinine, and estimation of the glomerular filtration rate by the CKD-EPI equation. Results: In all, 822 elderly were surveyed; 61.6% were women; 92.2% were Causasian; and most (61.0%) were aged between 60 and 69 years. With regard to the glomerular filtration rate, 26.2% had a normal rate; 60.2% showed a slight decrease; 13.0% a moderate decrease; 0.5% severe kidney function decline; and 0.1% extreme fall. Increasing age was associated with kidney damage by decreased glomerular filtration rate (p < 0.001). In addition, obesity, hypertension and smoking were factors independently associated with reduced glomerular filtration rates. Conclusion: This study found that the great majority of the surveyed elderly had some mild kidney damage, and 13.6% showed moderate to severe dysfunction. .

Avaliação dos níveis lipídicos na população adulta do estudo ESATU: associação com a obesidade / Evaluation of lipid profile in adult population of ESATU study: association with obesity

Introdução: Atualmente, a doença aterosclerótica detém uma posição indiscutível de principal causa de mortalidade nos países desenvolvidos. Mesmo sendo de caráter multifatorial, é determinante a relação direta das dislipidemias e riscos de eventos cardiovasculares e obesidade. O objetivo do estudo foi determinar os níveis séricos do perfil lipídico e prevalência de dislipidemia na população adulta de um município no Sul do Brasil e sua associação com a obesidade. Métodos: Estudo transversal de base populacional com adultos residentes em Tubarão, Santa Catarina, entre novembro de 2011 e junho de 2012. Os participantes foram submetidos à entrevista, coleta de sangue para realização de exames laboratoriais, aferição da pressão arterial e antropometria. Resultados: Foram estudados 369 adultos, com média de idade de 40,6±12,2 anos, 64,0% mulheres. Entre os fatores comportamentais 31,4% eram fumantes/ ex-fumantes, 8,4% eram alcoolistas, 61,0% eram sedentários e 62,1% não apresentavam um padrão alimentar considerado saudável. Quanto às condições clínicas, foi verifi cado que 6,0% eram diabéticos, 36,9% apresentavam hipertensão arterial sistêmica, 27,1% eram obesos e 65% dislipidêmicos. Houve associação positiva entre dislipidemia e idade mais avançada, ter companheiro fixo, baixa escolaridade, tabagismo, obesidade e hipertensão arterial sistêmica. Conclusão: A prevalência de dislipidemia foi de 65%, e obesidade e tabagismo foram fatores associados de forma independente ao desfecho. Os resultados indicam a necessidade de intervenções que promovam um estilo de vida saudável, com ênfase na adoção de hábitos alimentares adequados e exercício físico (AU)

Introduction: At present atherosclerosis holds an undisputed position as the leading cause of death in developed countries. Despite its multifactorial nature, the direct relationship of dyslipidemia and risk of cardiovascular events and obesity is determinant. The aim of the study was to determine serum lipid profiles and prevalence of dyslipidemia in the adult population of a city in south Brazil and their association with obesity. Methods: Cross-sectional population-based study with adults living in Tubarão, Santa Catarina, between November 2011 and June 2012. Participants underwent an interview, blood collection for laboratory tests, blood pressure measurement and anthropometry. Results: We studied 369 adults with a mean age of 40.6 ± 12.2 years, 64.0% women. Among behavioral factors, 31.4 % were smokers/ex-smokers, 8.4% were alcoholics, 61.0 % were sedentary, and 62.1 % did not have an eating pattern considered healthy. Regarding clinical conditions, we found that 6.0% were diabetic , 36.9% had high blood pressure, 27.1% were obese and 65% had dyslipidemia. There was a positive correlation of dyslipidemia with older age, having a steady partner, low education, smoking, obesity and hypertension. Conclusion: The prevalence of dyslipidemia was 65%, and obesity and smoking were independently associated factors with the outcome. The results indicate the need for interventions that promote a healthy lifestyle, with an emphasis on adopting proper eating habits and exercise (AU)

Exacerbations of COPD and symptoms of gastroesophageal reflux: a systematic review and meta-analysis

OBJECTIVE: To examine the relationship between gastroesophageal reflux (GER) and COPD exacerbations. METHODS: We conducted a systematic search of various electronic databases for articles published up through December of 2012. Studies considered eligible for inclusion were those dealing with COPD, COPD exacerbations, and GER; comparing at least two groups (COPD vs. controls or GER vs. controls); and describing relative risks (RRs) and prevalence ratios-or ORs and their respective 95% CIs (or presenting enough data to allow further calculations) for the association between GER and COPD-as well as exacerbation rates. Using a standardized form, we extracted data related to the study design; criteria for GER diagnosis; age, gender, and number of participants; randomization method; severity scores; methods of evaluating GER symptoms; criteria for defining exacerbations; exacerbation rates (hospitalizations, ER visits, unscheduled clinic visits, prednisone use, and antibiotic use); GER symptoms in COPD group vs. controls; mean number of COPD exacerbations (with symptoms vs. without symptoms); annual frequency of exacerbations; GER treatment; and severity of airflow obstruction. RESULTS: Overall, GER was clearly identified as a risk factor for COPD exacerbations (RR = 7.57; 95% CI: 3.84-14.94), with an increased mean number of exacerbations per year (mean difference: 0.79; 95% CI: 0.22-1.36). The prevalence of GER was significantly higher in patients with COPD than in those without (RR = 13.06; 95% CI: 3.64-46.87; p < 0.001). CONCLUSIONS: GER is a risk factor for COPD exacerbations. The role of GER in COPD management should be studied in greater detail. .

OBJETIVO: Examinar a relação entre refluxo gastroesofágico (RGE) e exacerbações da DPOC. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos publicados até dezembro de 2012 utilizando várias bases de dados. Os critérios de elegibilidade incluíram estudos sobre DPOC, exacerbações da DPOC e RGE que comparavam ao menos dois grupos (DPOC vs. controle ou RGE vs. controle) e descrevendo riscos relativos (RRs), razões de prevalência ou ORs e respectivos IC95% (ou com dados que permitissem o seu cálculo) para a associação entre RGE e DPOC, assim como taxas de exacerbações. Os dados foram coletados com um formulário padronizado que incluía o tipo de estudo; critérios para diagnóstico de RGE; idade e gênero dos participantes; número de participantes; método de randomização; escores de gravidade; métodos de avaliação dos sintomas de RGE; critérios de definição de exacerbação; taxa de exacerbações (hospitalizações, visitas à emergência, consultas não programadas, uso de prednisona e uso de antibióticos); sintomas de RGE no grupo DPOC vs. controles; média de exacerbações da DPOC (com sintomas vs. sem sintomas); frequência anual de exacerbações; tratamento para RGE; e gravidade da obstrução. RESULTADOS: O RGE foi claramente identificado como um fator de risco para exacerbações da DPOC (RR = 7,57; IC95%: 3,84-14,94), com um aumento na média de exacerbações por ano (diferença média: 0,79; IC95%: 0,22-1,36). Houve uma prevalência significativamente maior de RGE em pacientes com DPOC do que naqueles sem DPOC (RR = 13,06; IC95%: 3,64-46,87; p < 0,001). CONCLUSÕES: ...

Prevalence and factors associated with HCV infection among elderly individuals in a southern Brazilian city

Introduction Few Latin American studies have assessed the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection in elderly individuals, in whom the highest rates are expected. We aimed to investigate the prevalence of and factors associated with HCV infection in elderly residents in the municipality of Tubarão, Santa Catarina. Methods This cross-sectional study included 820 individuals (aged ≥ 60 years) who were selected by simple random sampling. The presence of anti-HCV antibodies was tested by chemiluminescence, and HCV RNA detection was performed for the anti-HCV-reactive subjects. Those individuals who were anti-HCV reactive but had undetectable HCV RNA levels were tested using a third-generation recombinant immunoblot assay. The variables were compared using the chi-squared test or Fisher's exact test, and those variables with p < 0.05 were included in the logistic regression model. Results The mean patient age was 68.6 years (SD 7.0 years); 39% were men, and 92% were Caucasian. Eighteen subjects were anti-HCV positive. Among these individuals, 4 were characterized as false-positives, leaving 14 (1.7%) individuals with confirmed infections for analysis. HCV infection was associated with an age older than 65 years, households with 3 or more residents and the previous transfusion of blood products. In the logistic regression analysis, the following variables were independently associated with HCV infection: households with 3 or more residents (OR 7.9, 95% CI 1.7–35.9, p = 0.008) and previous blood transfusion (OR 6.2, 95% CI 2.1–18.6, p = 0.001). Conclusions The HCV prevalence in the elderly population in the municipality of Tubarão was higher than that found in previous studies of blood donors in the same region. Although exposure to contaminated blood products remained important, other transmission routes, such as household transmission, could play a role in HCV infection. .

Avaliação das mortes por causas externas na cidade de Tubarão (SC) no ano de 2009 / Mortality by external causes in Tubarão (SC), 2009

Introdução: Os acidentes e a violência no Brasil configuram problema de saúde pública de grande magnitude e transcendência, que tem provocado forte impacto na morbi-mortalidade da população. O objetivo deste estudo foi avaliar a mortalidade por causas externas em Tubarão (SC) no ano de 2009. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico com delineamento transversal. Os casos foram compostos por 100% dos óbitos registrados por causas externas no Instituto Médico Legal (IML) do Município de Tubarão (SC) no ano de 2009. Resultados: Ocorreram 213 óbitos por causas externas, correspondendo a 20% do número de óbitos no ano de 2009. A maior prevalência é decorrente dos acidentes de trânsito. Houve associação estatisticamente significativa entre acidente de trânsito e morte por trauma cranioencefálico (p<0,001). A BR-101 e a Rodovia SC-438 foram os locais com maior número de vítimas por acidentes de trânsito, com 70% e 21%, respectivamente. Por estar situado entre a BR-101, uma das rodovias mais movimentadas do Estado de Santa Catarina e do Brasil, o Município de Tubarão apresenta elevado índice de morte por acidente de trânsito, sendo responsável por 46,7% dos acidentes por causas externas. Quanto às vítimas, mais de 80% eram do gênero masculino, jovens e de baixa escolaridade. Em relação ao suicídio, 74% ocorreram entre os homens, sendo que 44,4% por enforcamento. Conclusões: O perfil das vítimas foi de homens jovens, residentes em municípios vizinhos, sendo a principal causa os acidentes de trânsito (46,7%) cuja principal lesão é o trauma cranioencefálio.

Introduction: Accidents and violence in Brazil constitute a public health problem of great magnitude and importance, as they have had a strong impact on morbidity and mortality rates. The aim of this study was to assess mortality from external causes in the city of Tubarão, SC in 2009. Methods: This is a cross-sectional epidemiological study. The cases were composed of all (100%) of the deaths from external causes registered in the Legal Medical Institute of Tubarão in 2009. Results: There were 213 deaths from external causes, accounting for 20% of the number of deaths in 2009. The highest prevalence is a result of traffic accidents. There were significant associations between traffic accidents and death from head injury (p <0.001). The BR-101 and SC-438 highways are the places with the highest number of fatalities from traffic accidents, with 70% and 21%, respectively. As it is located around the BR-101, one of the busiest highways in the state of Santa Catarina and Brazil, Tubarão has a high death rate from traffic accidents, accounting for 46.7% of accidents due to external causes. Over 80% of the victims were poorly educated young males. In relation to suicide, 74% occurred among men and 44.4% by hanging. Conclusions: The profile of the victims was young men, living in neighboring cities, the main cause being traffic accidents (46.7%) whose primary injury is head trauma.

Adesão a listas de medicamentos essenciais em municípios de três estados brasileiros / Adherence to essential medicines in cities from three Brazilian states

Este estudo comparou as Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUME), analisou a adesão dos prescritores e a disponibilidade de medicamentos essenciais em unidades de saúde vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS). Foram coletados dados sobre as REMUME e os medicamentos prescritos a 2.411 pacientes arrolados consecutivamente em oito serviços de atenção primária ou secundária de municípios da região centro-sul do país. A disponibilidade dos medicamentos foi verificada por meio da existência de estoque na farmácia. De um total de 5.222 medicamentos prescritos, 76,4 por cento constavam nas REMUME, 76,8 por cento na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) e 63 por cento na lista da Organização Mundial da Saúde (OMS). Entre os medicamentos mais prescritos, um ou mais não pertenciam às respectivas REMUME. Do total de medicamentos prescritos, 76,1 por cento estavam disponíveis nos locais pesquisados; entre os medicamentos essenciais, a disponibilidade aumentou para 88,1 por cento. A prescrição em desacordo com as REMUME pode ser resultado da indisponibilidade dos medicamentos nos locais investigados ou da inadequação das listas frente ao nível de complexidade da atenção.

This study compared the Municipal Essential Medicines Lists (REMUME) and examined adherence by prescribers and availability of essential medicines in the health units affiliated with the Unified National Health System (SUS). Data were collected on lists and medicines prescribed to 2,411 patients enrolled consecutively in primary or secondary care services in Brazilian municipalities. Of 5,222 prescribed medicines, 76.4 percent were present on the REMUME, 76.8 percent on the National List of Essential Medicines (RENAME), and 63 percent on the World Health Organization (WHO) list. Among the most frequently prescribed medications, one or more did not belong to the respective REMUME. Of all medicines prescribed, 76.1 percent were available in the inspected facilities; for essential medicines, the availability increased to 88.1 percent. Prescription in disagreement with the REMUME may result from the unavailability of medicines in the inspected facilities or the lists' inadequacy for the level of care.

Uso de medicamentos em crianças de zero a seis anos matriculadas em creches de Tubarão, Santa Catarina / Drug utilization among children aged zero to six enrolled in day care centers of Tubarão, Santa Catarina, Brazil

OBJETIVO: Identificar o padrão de utilização de medicamentos, nos últimos seis meses, em crianças entre zero e seis anos, em quatro creches de Tubarão, Santa Catarina, no ano de 2007. MÉTODOS: Estudo transversal realizado por meio de questionário semi-estruturado, aplicado aos pais ou responsáveis pelas 413 crianças incluídas na pesquisa, após consentimento informado. Foram coletados dados sobre utilização de medicamentos e informações de saúde. A análise estatística foi feita com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences 15.0. RESULTADOS: A média de idade das crianças foi 3,7±1,3 anos, sendo 195 (47 por cento) meninas e 218 (53 por cento) meninos. Dentre os adultos que responderam ao questionário, 75 por cento eram mães e 43 por cento tinham oito anos de estudo. Diante de situação de doença, 47 por cento forneciam os medicamentos que tinham em casa. Das crianças pesquisadas, 82 (20 por cento) apresentavam doença crônica e 75 (18 por cento) portavam doença aguda no momento da pesquisa. Houve histórico de reações adversas aos medicamentos em 82 (20 por cento) crianças, sendo a mais freqüente a alergia. A classe de medicamentos mais utilizada foi a dos analgésicos e antitérmicos (45 por cento) e o motivo de uso principal foi febre (32 por cento). Nos últimos seis meses, haviam sido utilizados 763 medicamentos, com média de 1,8 medicamentos por criança, sendo 41 por cento com prescrição médica e 59 por cento por automedicação. CONCLUSÕES: A prática freqüente de automedicação em crianças é um fenômeno potencialmente nocivo à saúde. Esse estudo mostrou que a maioria dos pais ou responsáveis segue essa prática, podendo mascarar doenças graves, gerar quadros de reações adversas e desenvolver resistência bacteriana, além de outras complicações.

OBJECTIVE: Identify the pattern of drug utilization in a six-month period among children aged zero to six years old, in Tubarão, Santa Catarina, Brazil, during 2007. METHODS: This cross-sectional study was carried out using a semi-structured questionnaire administered to parents or caretakers of 413 children included in the survey. After signing consent, parents were asked about the use of prescribed and over-the-counter medicines and other health information. Statistical Package for the Social Sciences 15.0 was used for statistical analysis. RESULTS: Out of 413 children, 195 (47 percent) were girls and 218 (53 percent) boys. Their mean age was 3.7±1.3 years. Most parents who answered the questionnaire were mothers (75 percent) and 43 percent had eight years of schooling. When asked about medication use in the event of diseases, 47 percent reported that they use medicines available at home. Among the children, 82 (20 percent) had chronic diseases and 75 (18 percent) presented an acute illness at the time of the study. Adverse drug reactions were reported by 82 (20 percent) of the caretakers, being allergy the most frequent. Antipyretics and analgesics were the medicines most frequently used (45 percent) in order to treat fever (32 percent). During the last six months, the use of 763 drugs was reported, corresponding to 1.8 drugs/child. Of these, 41 percent were prescribed by a physician and 59 percent as self medication. CONCLUSIONS: Parental frequent practice of self medication in treating children is potentially harmful to health. This study showed that most caretakers follow this practice which can mask serious diseases, provoke adverse reactions and develop bacterial resistance, among other complications.